Врач общей практики: зачем нужно проходить скрининги?

Регулярные обследования и скрининги могут не только выявить опасное заболевание на ранней стадии, но и спасти саму жизнь человека. И речь идет о скринингах, которые человек проходит чуть ли не с момента своего зачатия и до глубокой старости. Ведь организм меняется, и различные заболевания могут возникнуть на разных этапах жизни, передает корреспондент Altainews.kz. Скрининговые исследования проводятся как в рамках государственного объема бесплатной медицинской помощи, так и через обязательное социально-медицинское страхование. В Поликлинике №1 Усть-Каменогорска рассказали, как проводятся скрининги, и кто и когда должен их проходить. Пренатальный скрининг Впервые со скринингом, или целым комплексом обследований и анализов, ребенок сталкивается еще в утробе матери. Потому он и называется пренатальным, поскольку проходит во время первого триместра беременности будущей матери.  Диагностика плода позволяет специалистам с достаточно высокой степенью точности выявить у будущего ребенка ряд врожденных патологий и нарушений развития. Именно поэтому пренатальный скрининг включает в себя все важнейшие обследования плода во время беременности матери. Это одна из тех немногих методик, которая позволяет установить у малыша риск развития хромосомных заболеваний на ранних сроках беременности. На сроках от 13 до 16 недель в поликлинике у женщины берется кровь на анализ хромосомных данных. Это поможет выявить наличие синдрома Дауна у плода. Также в 20 и 30 недель проводится УЗИ плода на наличие возможных патологий в развитии ребенка. Все это помогает родителям принять взвешенное решение: рожать ребенка или прервать беременность на ранних сроках, – отметил и.о. главного врача Поликлиники №1 Александр Осколков. По его словам, генетические исследования, которые проводятся на ранних сроках, дают достаточно достоверную картину развития плода. Но все же на практике случаются и чудеса, когда все исследования и анализы показывали наличие у плода синдрома Дауна, а в итоге ребенок рождается совершенно здоровым, без нарушения хромосомного набора. Если есть хотя бы малейшее подозрение о возможном наличии синдрома Дауна, и при этом родители приняли решение продолжить беременность, женщина направляется на дальнейшее обследование в Астану, где на генетическое исследование берется анализ околоплодных вод. Он может с высокой степенью показать наличие или отсутствие утроения хромосомного набора, – пояснил Александр Осколков. Также во время пренатального скрининга можно определить у плода врожденный порок сердца. При дальнейшем развитии беременности на разных сроках женщине делают несколько УЗИ-исследований, причем на различных аппаратах и разными специалистами. И если диагноз подтверждается, то рождение этого ребенка переходит на особый контроль. Если порок неопасный, то женщина рожает в Центре матери и ребенка в Усть-Каменогорске, ну а в особо сложных случаях маму заранее направляют в Астану, чтобы рождению малыша смогли помочь лучшие специалисты страны. Дети с пороком сердца рождаются очень слабенькие, синюшные. Для них роды – это огромное испытание, и не все малыши выдерживают его. Исправить порок сердца можно, но только дождавшись, когда ребенок наберет определенный вес. Обычно операции назначают, когда ребенку исполнится год, – разъяснил Александр Сергеевич. Неонатальный скрининг Уже в роддоме, едва появившись на свет, каждый новорожденный проходит ряд скрининговых исследований на наличие патологий в развитии и опасных врожденных заболеваний. Среди них гипотиреоз и фенилкетонурия. Так, гипотиреозом называется заболевание эндокринной системы, характеризующееся недостатком гормонов щитовидной железы. Эти гормоны регулируют обмен веществ, влияют на эмоциональный фон, на устойчивость организма к нагрузкам и стрессу.  Недостаток гормонов щитовидной железы может приводить к серьезным проблемам со здоровьем: нарушать работу сердца и почек, вызывать ожирение, снижать иммунитет и приводить к бесплодию. Фенилкетонурия – наследственное заболевание, характеризующееся нарушением обмена аминокислоты фенилаланина, проявляющееся умственной отсталостью и различными психическими расстройствами у больных, не получивших своевременного и адекватного лечения в раннем возрасте.  Дети, рожденные с подобной патологией, лечение получают длительное, до окончания роста человека, и в дальнейшем придерживаются диеты. Дело в том, что у таких детей аминокислота фенилаланин из продуктов не усваивается полностью, – подчеркнул Александр Осколков. Еще одно важнейшее исследование проводят у новорожденных еще в родильном доме – это офтальмологический скрининг. Его в обязательном порядке проводят для всех недоношенных детей без исключения, а вот для тех, кто родился в срок, скрининг проводится по показаниям, если есть хотя бы малейшие подозрения о нарушениях зрения у ребенка. Исследование проводит детский офтальмолог, сделав УЗИ и обследование глазного дна. Параллельно в родильном доме проводят и так называемую аудиометрию – специальным аппаратом определяют слух у новорожденного. Если есть подозрения на нарушения слуха, ребенка ставят на учет и проводят повторные исследования вплоть до достижения шестилетнего возраста. И в дальнейшем за этим пациентом будет проводиться наблюдение в течение всей его жизни. Ну а уже если диагноз подтвердился, ребенок становится на учет у сурдолога и получает соответствующее лечение. Дети и школьники Как отмечают специалисты, огромное значение имеют ежемесячные обследования, или тот же скрининг, который в обязательном порядке проходят все малыши в возрасте до одного года. Анализы и консультации узких специалистов – невропатолога, офтальмолога, хирурга, эндокринолога и ряда других врачей – позволяют наблюдать развитие ребенка в соответствии с его возрастом и выявить патологию на ранних стадиях. Также важны профилактические осмотры и у детей дошкольного возраста. С трех лет они проводятся один раз в год. А осмотр узких специалистов в обязательном порядке проходят дети в возрасте 3, 6, 10, 12 и 15 лет.  Профосмотр 15-летних подростков обычно проходит на базе школы, где они учатся. И это один из важнейших этапов, когда меняется детский организм, поднимается уровень гормонов. Поэтому помимо обычных специалистов подростки в 15 лет приходят на консультацию гинеколога и уролога и впервые делают флюорографию легких, – отметил Александр Сергеевич. Он дополнил, что скрининги и профосмотры в обязательном порядке проходят все дети и подростки, даже если их родители уверены, что ребенок абсолютно здоров. Ведь главная цель подобного обследования – выявить опасные заболевания у условно здорового населения, когда еще даже нет первых симптомов его наличия в организме. Выявление заболевания на ранней стадии позволяет предотвратить его развитие и даже спасти жизнь. Целевые группы взрослых Впрочем, то же самое касается и взрослого населения. Именно поэтому в Казахстане определено несколько целевых групп взрослого населения, которые в обязательном порядке должны регулярно проходить скрининговые обследования. Скрининги направлены на охрану общественного здоровья. Их прохождение является обязанностью граждан. Согласно Кодексу РК «О здоровье народа и системе здравоохранения», работодатели обязаны создать все условия для прохождения скринингов их работниками, в том числе отпускать с работы для того, чтобы человек мог не спеша пройти обследование, – отметила врач общей практики Поликлиники №1 Усть-Каменогорска Мейірім Қайырбекова. И напомнила, что для прохождения скрининга необходимо, чтобы пациент имел статус застрахованного в системе ОСМС. Скрининги проходят те, кто входит в определенную возрастную группу, для которой предусмотрены обследования. И если в этом году пациент включен в список для прохождения скрининга, участковая медсестра пригласит его на скрининг и расскажет, как нужно подготовиться к обследованию.  Один из скринингов для взрослых проводится на раннее выявление поведенческих факторов риска среди мужчин и женщин в возрасте от 30 до 70 лет. Обследование проводится на раннее выявление артериальной гипертонии, ишемической болезни сердца, сахарного диабета, глаукомы и онкопатологий. Скрининг проводится 1 раз в 4 года. Процедура очень простая и не занимает много времени. Все обследования проходят на базе доврачебного кабинета. Здесь не только измеряют рост и вес пациента, но и проводят замеры уровня глюкозы и холестерина в крови при помощи специальных портативных аппаратов, измеряют артериальное и глазное давление и выявляют другие факторы риска – употребляет ли пациент алкоголь, курит, какой режим питания соблюдает. Все это помогает выявить факторы риска возникновения того или иного заболевания, – рассказала Мейірім Қайырбекова. Если какие-то показатели были выше нормы, то пациента записывают на консультации к узким специалистам, которые назначают дополнительное обследование и, если требуется, лечение.  Бывает, что, изменив образ жизни, перейдя на другой режим питания, исключив курение и алкоголь, пациент оздоравливает свой организм, и возникновение возможного заболевания не происходит. Эти факторы риска выявляются именно в ходе прохождения скрининга, – подчеркивает врач общей практики. По выявлению онкологических заболеваний на ранних и предраковых стадиях проводится ряд особых скринингов. Так, для женщин в возрасте от 30 до 70 лет 1 раз в 4 года проводится скрининг на раннее выявление рака шейки матки. Здесь достаточно сдать мазок на анализ, который проводит акушерка в смотровом кабинете. И если результаты отрицательные, все в порядке. Но если есть малейшие подозрения на патологию, пациента по «зеленому коридору» отправляют на дополнительные обследования и консультацию онколога. Еще один вид скрининга для женщин в возрасте от 40 до 70 лет на раннее выявление рака молочной железы. Он проводится 1 раз в 2 года и предполагает прохождение маммографического исследования. Причем, по словам Мейірім Қайырбековой, читку маммографического снимка делают дважды – рентгенолог в поликлинике и его коллега в онкологическом центре. И только после этого ставится окончательный диагноз. И еще один вид скрининга на раннее выявление колоректального рака (рака толстой кишки) проводится среди мужчин и женщин в возрасте от 50 до 70 лет с периодичностью 1 раз в 2 года. В этом случае пациент сдает анализ кала на наличие скрытой крови. Выявленные в ходе осмотров лица с хроническими заболеваниями ставятся на учет и находятся на динамическом наблюдении. При выявлении острых заболеваний проводится обследование, назначается лечение с последующей оценкой состояния здоровья пациента до полного выздоровления, – отметила Мейірім Қайырбекова. И напомнила, что скрининговые исследования имеют важное значение для сохранения здоровья, поскольку позволяют своевременно выявлять и предупреждать развитие целого ряда тяжелых и опасных заболеваний. Екатерина Гуляева