Фонд медстрахования выявил приписки в медучреждениях

Наибольшее количество дефектов в ОСМС было обнаружено в Актюбинской области, передает сайт Sputnik Казахстан.

По вопросу приписок проводится большая работа. Выявляем ряд резонансных случаев, когда одному пациенту за день оказано более 52 стоматологических услуг на 52 зуба. При этом есть медорганизации, которые оказывают услуги по реабилитации, где один специалист оказывает более 1600 услуг в месяц. При этом, учитывая 20-дневный 8-часовой график, мы понимаем, что для выполнения 80 процедур в день ему необходим минимум 40 часов, – сказал заместитель председателя Фонда социального медицинского страхования Ильяс Мухамеджан.

Среди частых дефектов – оказание консультативно-диагностические услуг в поликлиниках пациентам, находящимся в стационаре.

Наиболее резонансные случаи – выдача лекарственных средств и оказание услуг по ОСМС умершим пациентам.

Отмечается, что за первое полугодие 2023 года выявлено практически миллион случаев необоснованного завышения объемов медпомощи на сумму 3,3 млрд тенге. Еще на 3,5 млрд тенге – 90 тысяч случаев необоснованного отклонения от лечебно-диагностических процедур. Неподтвержденные случаи оказания медпомощи в количестве 22,8 тысячи – на сумму 212 млн тенге.